高危儿定期体检及早期干预可减少脑损伤后遗症的发生
  一、高危儿定义：
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度，以后可能引起脑损伤，有脑瘫、智力低下、视听障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
二、高危儿是由哪些因素造成的？
1.母亲因素
孕母年龄>35岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史。
2.胎儿期
孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。
3.分娩期
产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
4.新生儿期
多胎儿、早产（胎龄小于37周）或低出生体重（小于2.5公斤）、小于胎龄儿、巨大儿（体重大于4公斤)，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
三、高危儿常见临床表现：
1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。
2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。
6.头后背、憋气。
7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。
四、高危儿的诊断
具有一种或一种以上高危因素的新生儿均为高危儿。
五、记家长如何识别宝宝异常
如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑损伤或发育异常可疑，请及时到开展高危儿治疗的儿童保健康复科就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。
1..整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；
2..婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；
3..满月后头老往后仰，不能竖头；
4..三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；
5..四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；
6..五个月俯卧时前臂不能支撑身体；
7..六个月扶立时尖足，足跟不能落地；
8..七个月不能发“爸，妈”音；
9..八个月不能独坐，不会爬；
10..视、听反应差，眼神呆滞。
六、高危儿体检内容：
1、高危儿要常规健康体检，1岁内每月检查1次，1-2岁3月检查一次，2-3岁6个月检查一次。
2、体检项目包括：身高、体重、头围、神经系统检查、智力筛查、必要时其他辅助检查,如:脑干听觉诱发电位、头颅B超、头颅CT等。
3、早期干预措施：①试听刺激，②婴儿抚触、③婴儿被动操、④俯卧抬头训练、⑤手抓握训练、⑥语言交流训练、⑦其他
七、高危儿体检目的：
随着医学的进步，新生儿重症监护的建立，高危儿的成活率有了明显的提高，随之而来高危儿脑损伤后遗症的发生率也明显增加，高危儿的生存质量需要家长高度重视。一定要做到定期体检，以便早期发现、早期诊断、早期干预，可减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生，促进高危儿健康成长。




固始妇幼保健院儿童保健康复科宣