固始县妇幼保健院

疝科普知识

什么是疝？
答：脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙或薄弱处突出或移位称疝，疝可发生在身体任何部位，但以腹外疝最常见。

什么是腹外疝？腹外疝的种类。
答：腹空内容物经腹腔裂隙或缺损或薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块称腹外疝，腹外疝包括腹股沟疝、腹疝、脐疝、白线疝、半月疝、切口疝和造瘘口疝等，但以腹股沟疝最常见，并被老百姓称为“小肠串气”。

什么叫腹股沟疝？什么情况是腹股沟疝？
答：腹腔内容物(最常见为小肠)经腹股沟区(大腿根)的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块叫腹股沟疝。腹股沟区可复性包块指患者直立或腹压增高时腹股沟区有一包块，但平卧后包块就消失了。

人为什么会出现腹股沟疝？
答：—方面人的解剖和生理因素即先天因素，另—方面后天诱发因素。先天因素如腹股沟区本身薄弱，又有血管和精索(女性圆韧带)穿过，人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍：后天诱因包话各种引起腹压升高的因素，如咳喘、便秘、前列腺肥大排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水等。

腹股沟疝的发病情况如何？
答：全世界每年2000万例，美国80万例，德国23万例，澳大利亚8万例，中国估计200—400万例。

腹股沟疝的危害如何？
答：患了腹股沟疝许多患者没有任何症状，轻的有下腹不适坠胀，影响工作及生活，重者可无法工作，腹股沟疝可能几十年也没事，也可能随时出事，一旦出现嵌顿，可出现肠梗阻，腹痛甚至肠坏死，穿孔，危及生命。我们医院每年均有几十例嵌顿手术数例因肠坏死肠切除手术，每年都有因嵌顿疝治疗不及时死亡的患者。

小儿疝气有那些临床表现：
答：小儿疝气有可能会在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，剧烈活动，大便干结时，在腹股沟处有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

小儿疝气为什么要尽早治疗？
答：不少家长认为，小儿疝气能不治自愈，但疝气治疗专家提醒家长朋友，不排除极少数小儿疝气患者，随着年龄的增长疝气就不会出现，但这种情况多半是6个月以内的幼儿，随着年龄的增长，孩子的活动量增加，在腹压增大的情况下疝气还有复发的可能，选择好疝气的最佳治疗时机，尽早手术，可以减少疝气给患儿带来的生理及心理负担，有利儿童的健康成长。

什么情况下的小儿疝气必须立即急诊手术。
答：小儿疝气一旦发生嵌顿时必须急诊手术，所谓的嵌顿是指疝气包块通过手法或让患儿休息平躺时仍不能回纳，发生嵌顿时患儿多有以下表现：剧烈哭闹，烦躁不安，恶心呕吐、发烧、厌食等症状，所以患有疝气的小儿家长如遇到以上情况应立即到医院，以免耽误病情。

小儿为什么会患疝气？
答：人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要指先天性斜疝，因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随下移的腹膜则形成鞘状突在婴儿出生后还没闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的空隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚、鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多，当然女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

患了腹股沟疝怎么办？
答：成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯—可靠方法，早就诊早治疗。

手术的种类有几种？
答：传统手术强调“缝”，就像衣服内衣口袋补丁，拿粗丝线把窟窿直接缝补上。无张力疝修补强调“补”，就是用各种各样的补丁把窟窿补上。

传统手术的贡献及不足？
答：传统手术100多年，作出过巨大贡献，现在仍有适应症，其不足是张力缝合，疼痛剧烈，恢复慢，麻醉要求高，手术前后禁食，输液多、并发症多、术后需卧床，陪住，复发率高，原发疝手术后复发率约10%-15%，复发疝手术后可达33%。

现代手术的优点及方法？
答：现代手术的无张力疝修补，就是利用修补材料（补片）修补漏洞其特点无张力，疼痛轻，恢复快，局麻下门诊即可完成，手术前后不用禁食，输液少，并发症低，术后不需卧床，陪住，可不住院手术，原始文献大宗报道复发率都不到1%，但我们强调疝专业医师做手术至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术，有资料表明疝专科医师手术效果明显好于普通外科医生。

什么情况下的腹股沟疝可以不住院手术治疗？
答：无严重伴发疾病的患者又想少花钱者。

哪些人不适合不住院手术而需住院手术？
答：高龄大疝，有合并症而手术后需要观察的患者，我们强调安全第一。

腹股沟疝什么时候手术最好？腹股沟疝的保守治疗方法？为什么腹股沟疝还有急诊手术？
答：腹股沟疝手术越早效果越好，早治疗手术简单，花钱少，痛苦小，恢复快，腹股沟疝的保守治疗有疝带，疝托、中医中药，注射疗法，腹股沟疝不能回纳发生嵌顿时疝内容物可能出现缺血甚至坏死应急诊手术，否则可出现腹膜炎甚至危及生命。

医院及疝外科介绍

河南固始县妇幼保健院创建于1958年，是上级卫生主管部门直属医疗单位，集医疗、保健、预防为一体的公立性医院，县医疗保险和新农合定点医疗机构，医院设立有妇科、产科、围保科、内儿科、新生儿重症监护室、儿童保健科、大内科、普外科、骨外科、腰椎间盘科、小儿外科、疝和腹壁外科，高血压糖尿病、彩色B超、化验室、放射科等医技科室。    2008年固始县妇幼保健院外科多位医师在首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科参观进修培训，采用无张力疝修补技术，治疗中老年人腹股沟疝，切口疝，盆底疝、造口旁疝等各种疝气手术，对各种难治性、易复发性、巨大型疝有良好的治疗效果，总复发率仅为0.5%。手术在局麻下开展，术前术后不需禁食，术后恢复较快，不用下导尿管，不用卧床，术后患者可自行下地活动，也不用大量输液，降低了各种并发症的机会，也减轻了中老年人对住院和手术的心理负担。

    小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝是我院近年来成功开展的治疗小儿疝的特色科室，该手术切口仅约0.5-1.0cm，不用拆线，并发症及复发率低，术后疼痛轻，患儿恢复较快，大多患儿只需住院观察一天便可出院。
问：为什么许多腹股沟疝不愿接受手术治疗？
答：误认为可治可不治，不会影响生命；害怕手术，顾虑麻醉，怕给子女添麻烦；手术后卧床，无人陪住和照顾等；不知道正规治疗方法；社会上流传着许多虚假广告误导治疗。

问：局麻的优点和效果如何？
答：我们所说的局麻与一般所说的局麻不是一样的，我们所说的局麻是局部神经阻滞麻醉，即针对局部神经注射高浓度的麻药，麻药用量少，即效果好，不但手术当中不疼，术后伤口也不疼，但麻药过后一点都不疼是不可能的，毕竟是做了手术，腹壁上拉个口子，绝大多数都可忍受，不用使用术后止疼针。

问：不住院手术的好处？
答：门诊、局麻下手术。手术前后不禁食，输液少，不下尿管，并发症低，术后不需卧床和陪住，不用拆线和换药，花钱少，对老年人尤其安全可靠。

问：无张力疝修补所用的补丁是什么材料？会不会有排斥反应？会吸收吗？多长时间能与人体长到一起？
答：国内目前用得最多的是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯，在国外已用几十年，国内也用了近10年，仅有个别排斥反映的报道，就象有些人不能吃鱼吃虾一样。补片是不可能吸收的，终生留在体内，大约3个月与人体完全长到一起。