固始县妇幼保健院

肩周炎常见治疗
该病主要以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，具体表现肩关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

疼痛期
疼痛期一般可持续2~9个月。
患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显。随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。
僵硬期
僵硬期一般可持续4~12个月。
此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。
缓解期
缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，
此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。
伴随症状
怕冷
患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩
部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。该疾病有自限性，可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。
急性期治疗
该病的急性期治疗主要为通过多手段镇痛。注意休息，减少肩部肌肉负担。急性发作期可以冷敷。疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药;痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。
一般治疗
该病急性期疼痛严重时宜休息，治疗以消炎止疼为主，不宜过多活动。但急性期过后，无论病程长、短，症状轻、重，患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下：
爬墙法
面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。
用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。
划圈法
划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈，横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。
拉轮法

在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。一些运动场所可见这种锻炼器材。
梳头法
双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。
其他
除以上方法外，背手牵拉及卧位牵拉(sleeper stretch)等也是有效的锻炼方法。
药物治疗
口服非甾体类抗炎药。常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。
需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用，因此不宜长期使用。
手术治疗
手术治疗创伤较大，对于本病，一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。
手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟，关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。
中医治疗针灸理疗、拔罐，艾灸温经通络，祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等。