固始县妇幼保健院

2022年2月12日下午，固始县妇幼保健院急诊科120接到祖师卫生院紧急电话，一名“误服大量敌草快农药的病人”需要紧急转院。急诊科秦春红主任立即安排医护人员做好抢救准备，并将病情汇报给中毒救治专家王胜武副院长。
由于路途遥远，秦主任第一时间与祖师庙卫生院徐院长、胡院长电话联系，指挥中毒病人的洗胃、用药及早期抢救措施。当中毒病人早期处理完毕，迅速转往我院。

急诊科迅速检测尿中含毒量、彻底洗胃、全胃肠灌洗及导泻，一个个环节精准而又妥当，确保下一步的治疗有意义。
询问家属，患者误服菊酯类农药一瓶50ml,服敌草快200ml,白酒约100ml，中毒剂量远远超出身体解毒能力，患者危在旦夕。王院长当机立断转重症医学科继续抢救。

敌草快（diquat,DQ）是一种非选择性速效灭生性除草剂，与百草枯（paraquat,PQ）同属联吡啶类化合物。国内多中心研究示急性敌草快中毒病死率分别为28.6%。暴发性中毒(摄入＞12 g 敌草快阳离子，即20%商品＞ 112.2 0mL)，百草枯（摄入＞ 5g）。两药使病情快速进展至多脏器功能衰竭阶段，患者多在24～48 h内死亡。该病例属于超极量中毒，患者命悬一线。

进入重症医学科后，清理体内毒素是主要的治疗措施。必须尽快清理血液中的毒素。医护人员立即联系肾病科血液净化室，第一时间开始灌流+灌流+血滤，进行血液净化治疗。护理上娴熟操作，连续灌流，并用吸附毒素的“漂白土”给患者连续使用。入重症医学科连续3天导泻、全胃肠灌洗，使得病人的毒素逐渐排出。科室其他医护人员分工协作、积极抢救、日夜坚守。
患者病情不断恶化，感染性指标直线上升，急性肾损伤、急性肝损伤、肺损伤......。患者四肢无力、呼吸困难、血氧饱和度持续下降、肺部CT示两肺多发渗出性病变，生命危在旦夕。重症医学科医护人员严密观察、循证施治，血液净化、纠正电解质紊乱，处理肺部感染等等，与死神展开了生死PK。

经过7天的医疗技术与毒素的较量，在全科医护人员的努力下，病人的心率、血压等多项生命指征逐步恢复正常，患者病情开始好转。胃肠道功能首先恢复，能进食米粥，肝功、肾功、血象等各项指标趣于正常。现在病人已经能下床，大小便能自理。患者家属见证了整个抢救治疗过程后，家属为我院医师的医术与医德所惊叹，他们感动的将“济世良医妙手回春”“救死扶伤医德双馨”赠与辛勤付出、精益求精的固始县妇幼人。

此次抢救成功与第三医疗集团内多科协作密不可分。乡级卫生院在上级医院的指挥下，进行初步处理，急诊科、肾病科血液净化室、重症医学科通力协作、精准诊疗、奋力抢救，展现固始妇幼保健院应急救援能力、急危重症的救治能力，综合管理处置能力的不断提升，更标志着固始县第三医疗健康集团多学科团队协作建设又上了一个新的台阶。